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    誼安Aeon7700A麻醉機監測技術在腹腔鏡手術中的應

     外科醫生在選用手術方式治療疾病的同時,總是力求減輕創傷 對人體的影響,減少術后并發癥的發生。在20世紀70年代, 作為一種微創手術技術,腹腔鏡開始進入臨床使用;由于其對人體 機能的影響甚小,從而在血管、泌尿、胃腸、婦產等手術中得到廣 泛應用;根據其操作中的特點,需要提供具備相應監測技術的麻醉 設備來保證術中安全。 誼安醫療生產的Aeon7700A麻醉機(以下簡稱77A)作為一款高 端的麻醉工作站平臺,提供吸入麻醉技術,適用于各類手術;結合 各種監測技術的使用,能夠針對腹腔鏡手術的特點提供高性能的麻 醉,從而確保患者麻醉安全。 

     
    1.腹腔鏡手術 腹腔鏡手術必須采用“氣腹”技術來使腹壁和臟器之間形成空 間,幫助內鏡在腹腔內進行手術操作。通常氣腹技術使用的是CO2 氣體,在術中同時要求患者保持特殊的體位。 
     

    2.腹腔鏡手術的麻醉選擇 考慮到腹腔鏡手術時間偏長、患者易出現精神焦慮、術中使用肌松劑等情況,一般選用氣管插管和控 制通氣的全身麻醉方式,特殊情況下可 以選擇局麻和硬膜外麻醉。 77A是一款持續供應新鮮氣流的麻 醉機,支持全身麻醉,能夠提供各類的 通氣模式,包括容量控制、壓力控制通 氣等,而同步間歇指令通氣和壓力支持 模式的配備更是給手術提供了保留自主 呼吸的全身麻醉方式。同時77A具有后 備的氧流量計,可以直接通過鼻導管給 患者供氧。
     

     3.腹腔鏡術中麻醉監測 氣腹技術最常用的是CO2氣體,大 量CO2會導致腹內壓增高、抬高橫隔, 引起患者肺順應性、氣道阻力發生改 變,進而出現通氣、呼吸功能改變,引 起各種并發癥。為了確保患者術中安 全,麻醉過程中需要監測各項參數的變 化。 77A提供多項監測技術,例如肺力 學呼吸環監測、呼末二氧化碳、吸入氧 濃度、分鐘通氣量、氣道壓力等等,方 便麻醉醫生判斷患者的麻醉狀態。在腹 腔鏡術中,由于氣腹使患者胸腔的順應 性和氣道阻力發生改變,麻醉醫生可以 通過P-V環(圖一)觀察肺順應性的實 時變化,通過F-V環(圖二)觀察到氣 道阻力的改變,從而實時掌握患者呼吸 力學的變化。同時為了方便醫生操作,77A提供了一鍵進入呼吸環的功能設 置,在任何操作界面可以直接進入呼吸 環顯示,對于臨床來說快捷而方便。 由于CO2氣體的使用,PaCO2在腹 腔鏡手術中出現進行性的增高,直到出 現高峰并維持平穩,麻醉中需要適當提 高分鐘通氣量來防止出現CO2儲留,產 生高碳酸血癥;但PaCO2的數值監測并 不方便,臨床上一般通過PETCO2來反 應PaCO2的水平。77A的呼末二氧化碳 監測模塊可以幫助臨床麻醉醫生實時掌 握PETCO2,并且可以設置報警值,非 常方便術中的監測,以便及時調整通氣 量。 
     

    4.結論 目前很多醫院都開展了腹腔鏡手 術,由于其創傷小、術后恢復快的特 點,手術適應面也在逐步地擴大,這就 要求麻醉設備必須適應手術的特殊要 求,來確保手術的順利進行。誼安醫療 的Aeon7700A就是這樣一款設備,具備 強大的麻醉呼吸機性能以及全面的監測 功能;同時為了適應腔鏡手術室的要 求,提供了強弱兩檔的頂燈來確保術中 麻醉記錄的書寫,流量計具備LED背景 照明。總之,Aeon7700A作為全面的麻 醉工作站平臺,全面的監測功能及擴展 性使它對于腹腔鏡手術來說非常適合。

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